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Menopause and Integrative Medicine

En esta etapa, la mujer experimenta una serie de sintomatología que se produce por el brusco descenso de estrógenos, lo que repercute en su calidad de vida: sofocos, trastornos en el sueño, cambios en su estado emocional, sequedad en la piel y mucosas (molestias en las relaciones sexuales, falta de libido), problemas articulares e insomnio y tendencia a la osteoporosis.

Estos síntomas pueden variar según varios criterios, por eso nuestro objetivo es asegurar el bienestar de la mujer en a lo largo de todas las etapas, menopausia y perimenopausia, tanto emocional como físico.

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Menopausia
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Diagnóstico de la menopausia y revisión ginecológica completa

La menopausia es un punto en el tiempo que ocurre unos 12 meses después del último periodo de una mujer, la edad media suele ser de 51 años. La transición a la menopausia empieza entre los 45 y los 55 años y se conoce como la perimenopausia.

Durante esa época varía mucho la producción de estrógenos y progesterona, dos hormonas que producen los ovarios, como consecuencia de esto, las mujeres pueden tener cambios en sus ciclos menstruales, sofocos u otros síntomas. La menopausia ocurre porque, a medida que se envejece, los ovarios dejan de producir los estrógenos y progesterona.

Los síntomas de la menopausia pueden comenzar años antes de desaparecer la menstruación. Los más típicos son irregularidad en la menstruación, sofocos, sudoraciones nocturnas, insomnio, cambios de humor, sequedad vaginal y aumento de peso.

Si tiene síntomas que generalmente se relacionan con la transición a la menopausia, su médico en consulta a través de unas preguntas, (edad, síntomas, antecedentes familiares) determinará si la causa de sus síntomas. En algunos casos, su médico puede pautar una analítica de sangre para verificar sus niveles de hormona foliculoestimulante (FSH) y estradiol (E2), para descartar la posibilidad de que sea otra cosa lo que pueda estar ocasionando los cambios que está experimentando.

En la consulta ginecológica se realiza una ecografía vaginal para valorar el estado del útero y los ovarios, se toman muestras de cribado de cáncer del cuello uterino (citología y/o prueba HPV) y se programa las pruebas diagnósticas: mamografía ecografía de mama para cribado de cáncer de mama, así como la densitometría ósea. Una analítica general es también recomendable en caso de no tener ninguna reciente.

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Tratamiento Hormonal de la Menopausia individualizada

La transición a la menopausia empieza entre los 45 y los 55 años. Por lo general, dura aproximadamente 7 años, pero puede extenderse hasta 14 años.

No todas las mujeres necesitan tratamiento para los síntomas de la menopausia, pero en aquellas mujeres en que la sintomatología interfiere con su vida se pueden beneficiar de la Terapia Hormonal de la Menopausia (THM).

Para esta Terapia Hormonal se pautan medicamentos que actúan como los estrógenos y progesterona naturales y es el mejor tratamiento para el alivio de los sofocos y los sudores nocturnos. El tratamiento tiene muchísimos beneficios para la salud, sobre todo en pacientes con un perfil de mujer sana, no fumadora y dentro de 10 años de la última regla.

Aunque la menopausia es una etapa natural en la vida de una mujer, se sabe que el periodo postmenopáusico está asociado con cambios que aumentan el riesgo de algunas enfermedades crónicas debido a la deficiencia de estrógenos, como osteoporosis o enfermedades cardiovasculares.

Hay contraindicaciones importantes como tener antecedentes de cáncer de mama y de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar. En los casos de hipertensión grave, infarto cerebral, enfermedad cardíaca o hepática, especialmente si no están bien tratados, el inicio del tratamiento se hará de forma individualizada.

La terapia con estrógenos no solo puede pautarse cuando se haya establecido el diagnóstico de menopausia, sino también si hay alteraciones en la regla, sobre todo cuando disminuye la frecuencia de los ciclos y se acompañe de sintomatología.

El estrógeno se puede tomar por vía oral en forma de comprimidos o a través de la piel en forma de parche, gel o spray. Todas estas formas de administración ayudan con los síntomas de la menopausia si la dosis es adecuada. Para el tratamiento se utiliza la dosis más baja con que se alivian los síntomas (mínima dosis efectiva).

En las mujeres con útero, se añade la hormona progesterona al tratamiento con estrógenos para prevenir el crecimiento excesivo del endometrio.

La duración del tratamiento está determinada individualmente según la intensidad y duración de los síntomas.

Cuando una paciente debe recibir este Tratamiento a largo plazo, la dosis se irá ajustando: con la edad los síntomas desaparecen con una dosis más baja de estrógeno. Sin embargo, no existe un límite de edad superior específico para el uso del tratamiento si una mujer no desarrolla enfermedades que impidan el uso de estrógenos.

Si mujer no quiere usar Terapia Hormonal, o el uso de estrógenos está contraindicado, se puede usar los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS, ISRN) que han demostrado ser algo efectivo en el tratamiento de los sofocos.

En cuanto a los productos naturales y a base de hierbas tipo isoflavonas de soja, polen, etc. no hay estudios que hayan demostrado su eficacia para estos síntomas.

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Asesoramiento sobre salud vaginal y tratamiento de la atrofia vaginal

Esta carencia hormonal favorece la incontinencia urinaria y prolapso genital en mujeres que han tenido hijos y no han recuperado, ni cuidado la musculatura del suelo pélvico en los años posteriores, por eso es importante realizar ejercicios de fortalecimiento (Kegel).

Para mejorar los síntomas de sequedad vulvovaginal es fundamental asegurar una hidratación adecuada de los genitales. Por eso se recomiendan tanto los hidratantes vulvares como vaginales. Además, si hay un problema de lubricación y dolor en la penetración, se recomienda el uso de lubricantes acuosos para disminuir las sensaciones desagradables en las relaciones sexuales.

Cuando los síntomas son moderados o severos, el tratamiento más frecuentemente indicado son los estrógenos locales, que administrados en forma de cremas, óvulos, comprimidos o anillo vaginal son igualmente seguros y eficaces.

Otra alternativa para el síndrome genitourinario asociado a la menopausia es el Láser CO2 vaginal, técnica regenerativa con buenos resultados a corto y largo plazo.

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Consejos nutricionales y ejercicio físico
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Aumentar la Actividad Física
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Densitometría

La Densitometría ósea mide la densidad mineral ósea que permite la detección temprana de la osteoporosis.

Hace referencia a las técnicas de exploración empleadas para visualizar la estructura ósea y para analizar la densidad mineral ósea (DMO).

Esta prueba no es conveniente realizarla hasta que la mujer haya alcanzado la Menopausia

A diferencia de otras técnicas de rayos X, la densitometría ósea enfatiza la densidad de masa ósea en un tiempo de exploración más corto y con resultados más precisos, lo que permite a los médicos controlar la pérdida ósea en los pacientes.

En la Densitometría se emplea una cantidad muy baja de rayos X.
 Con esta prueba se puede diagnosticar y controlar el progreso y/o tratamiento de la osteoporosis y osteopenia.

Es necesaria prescripción médica para la realización de esta prueba

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Apoyo Psicológico

En AGE sabemos que la menopausia puede ser una etapa muy conflictiva tanto para la mujer como para las personas de su entorno. A menudo se presentan cambios de humor bruscos o un trastorno en la percepción de la realidad (lo que siente ella no coincide con su entorno, lo cual desconcierta a todos). Cuestiones antiguas, que se creían superadas u olvidadas, vuelven sobre la persona con una intensidad y actualidad que puede conducir a un desbordamiento emocional.

La sexualidad también sufre alteraciones diversas, algunas de ellas como consecuencia de un descenso de la libido. Las personas más allegadas y queridas no entienden qué pasa y les confunde; esto es vivido por la mujer afectada con una gran sensación de soledad y falta de comprensión.

Como en otras circunstancias difíciles, la prevención tendría que ver con la decisión de enfrentar lo que está sucediendo y no esperar hasta el límite de lo soportable. Es decir, reconocerlo y pedir ayuda cuando se necesita.

Puedes contar con los servicios de Teresa Derqui, Psiquiatra y Psicoterapeuta, colaboradora de AGE

Puedes solicitar tu consulta en el teléfono 630 73 63 24


 

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Medicina Integrativa
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